Lumpektoomiad pakuvad rinnavähi puhul sama paljutõotavaid ellujäämismäärasid

Dr Annabel Barber neljapäeval, 8. juunil 2017 Las Vegases patsiendi läbivaatuse ruumis. Bizuayehu Tesfaye/Las Vegas Review-Journal @bizutesfayeDr Annabel Barber neljapäeval, 8. juunil 2017 Las Vegases patsiendi läbivaatuse ruumis. Bizuayehu Tesfaye/Las Vegas Review-Journal @bizutesfaye Dr Annabel Barber neljapäeval, 8. juunil 2017 Las Vegases patsiendi läbivaatuse ruumis. Bizuayehu Tesfaye/Las Vegas Review-Journal @bizutesfaye Dr Annabel Barber neljapäeval, 8. juunil 2017 Las Vegases patsiendi läbivaatuse ruumis. Bizuayehu Tesfaye/Las Vegas Review-Journal @bizutesfaye Dr Annabel Barber neljapäeval, 8. juunil 2017 Las Vegases patsiendi läbivaatuse ruumis. Bizuayehu Tesfaye/Las Vegas Review-Journal @bizutesfaye Dr Annabel Barber neljapäeval, 8. juunil 2017 Las Vegases patsiendi läbivaatuse ruumis. Bizuayehu Tesfaye/Las Vegas Review-Journal @bizutesfaye

Impulss pärast rinnavähi diagnoosi saamist valida masteektoomia või isegi topeltmastektoomia on arusaadav: teile on just öeldud, et teil on vähk ja soovite seda välja jätta. Samuti võite arvata, et eemaldades nii palju rinnakoe kui võimalik, parandate oma võimalusi haigust võita.



9. novembril sodiaagimärk

See pole tingimata tõsi. Riiklikud tervishoiuinstituudid ilmusid 1990. aastal konsensuse avaldusega, mis kinnitas lumpektoomiaid, mida nimetatakse ka rindade säilitamise operatsiooniks, varajase staadiumi rinnavähi raviks.



Usutakse, et kogu rinna eemaldamine või vastupidise rinna eemaldamine parandab naise ellujäämisvõimalusi, ja on korduvalt näidatud, et seda ei juhtu, ütleb Lõuna-Californias asuv rinnavähi kirurg Dennis Holmes. Ta rääkis hiljuti Ameerika rinnakirurgide seltsi aastakoosolekul Las Vegases.



Masteektoomiat tehakse aga veel varases staadiumis rinnavähiga naistel, kelle jaoks lumpektoomia pluss kiiritus võib olla sama tõhus. Kuigi mastektoomia määrad langesid NIH avaldusele järgnevatel aastatel, on viimasel kümnendil toimunud järjekordne tõus, mida võib osaliselt soodustada Angelina Jolie nelja aasta tagune väga avalikustatud ennetav topeltmastektoomia. Ennetavad mastektoomiad on vajalikud ainult inimestele, kes kannavad BRCA geeni, mida Jolie oli õppinud kandma.



Otsus mastektoomia ja lumektoomia vahel on kindlasti partneri otsus, ütleb Las Vegases asuv kirurg Annabel Barber, kuigi lõplik sõna on patsientidel.

Minu ülesanne on hajutada nende hirmud faktidega, ütleb Barber. Ja kui see on see, mida nad ikkagi tahavad teha, on see hea, olen õnnelik - ma mõtlen, et just nende inimeste kehadega peavad nad oma ülejäänud elu elama.

Ehkki on kirurge, kes ei tee mastektoomiat vaikimisi - see oli paljude aastate jooksul see moodus -, loodavad paljud rinnavähi ravi kogukonnas seda suundumust takistada.



Vähem operatsiooni, lühem taastumine

Lisaks võrdselt paljutõotavale pikaajalisele prognoosile on sobivatel kandidaatidel masteektoomia asemel lumpektoomia valimiseks muid põhjuseid.

Taastumine on oluliselt lühem ja vähem valus - pigem päevad kui paar nädalat või rohkem -, mis võimaldab patsientidel kiiremini oma igapäevaellu naasta.

inglite numbrid 332

Kui olete lauatöötaja, ei tee te tõstmist ega pingutamist, võib enamik inimesi pärast lumpektoomiat tööle naasta ühe või kahe päeva pärast, ütleb Holmes. Kui teil on mastektoomia ilma rekonstrueerimiseta, on taastumisaeg umbes kolm kuni viis nädalat, kui teil on rekonstrueerimine ... siis on taastumine palju pikem.

Kuna rindu ei eemaldata ega rekonstrueerita täielikult, ei muutu ka patsiendid järsult.

Lumpektoomia võib vähendada operatsiooni kogumahtu, kuna need ei vaja alati rekonstrueerimist. See oli peamine põhjus, miks Las Vegase Debbie LaCroix oli rõõmus, et tal oli teise astme topeltnegatiivse rinnavähi puhul lumpektoomia pluss kiiritus ja mastektoomia.

Sain just vestluse kellegagi, kes tahtis kogu rinna maha võtta. Ma üritan inimestele öelda, et see on nende enda otsus, kuid ma otsustasin minna lumpektoomiaga ja see tundus mulle sobivat, ütleb LaCroix. Neli aastat hiljem on ta endiselt vähivaba.

Kaasaegne meditsiin

Tehnoloogia lahendab väljakutsed, mida lumpektoomia esitas.

Traditsioonilises lumpektoomia protseduuris eemaldab kirurg kasvaja, püüdes tagada, et kõik vähirakud oleksid puudutamise, nägemise või operatsioonisiseste röntgeniseadmete abil kadunud. Pärast operatsiooni läheb kasvaja laborisse, et testida selgeid piire, teisisõnu, et vähkkasvaja on täielikult ümbritsetud tervete rakkudega. Kui kirurg ei eemaldanud kogu kasvajat edukalt, peavad nad uuesti opereerima, lükates edasi raviprotsessi ja kiirgust.

Meditsiiniseadmed, näiteks MarginProbe, mis on USA-s saadaval alates 2015. aastast, võivad aidata kirurgidel tuvastada ja eemaldada kõik vähkkuded, kui patsient veel magab, vähendades võimalust, et nad peavad hiljem uuesti operatsiooni tegema. Nii Holmes kui ka Barber on seadme kasutusele võtnud oma operatsiooniruumides.

Patsient peaks ootama umbes nädal, neli kuni viis päeva, enne kui arst saab tagasi tulla ja öelda neile: 'Meil on kõik.' Nii et seal juhtub palju ärevust, nad ei tea: 'Am Ma olen vähivaba, kas ma pole vähivaba? 'Ütleb MargiProbe tegevjuht Lori Chmura.

Suhteliselt uus ravim nimega Pergeta, mis on efektiivne HER2-positiivse rinnavähi korral, võib kasvajaid kahandada, pärast mida saavad kirurgid teha lumpektoomia.

Kuid Barber ütleb, et selle geeni suhtes tuleb kasvajat testida, et teha kindlaks, kas patsient on ravimi jaoks sobilik, mida ei saa juhtuda, kui patsient on valinud automaatse mastektoomia. See puudutab rohkem teavet ja selle teabe kasutamist, et aidata naistel teha teadlikke otsuseid.

Tähtkuju 10. aprillil

Lõppkokkuvõttes loodab Holmes, et mastektoomia tegemise otsus tehakse kohusetundlikke ja realistlikke eesmärke silmas pidades. Mastektoomia läbiviimine, isegi juhtudel, kui lumpektoomia oleks piisav, võib olla asjakohane, kui patsient soovib saavutada rindade vahel sümmeetriat või kõrvaldada vajaduse regulaarsete mammogrammide järele, mis võivad põhjustada märkimisväärset stressi.

Suundumust juhib ärevus ja hirm, et mastektoomia saab naiste ellujäämiseks täiendavat kasu ja see ei ole nii, ütleb Holmes. Nii et proovige seda parandada nii, et mastektoomia otsus ei ole otsus ellujäämise kohta, see on otsus (välimuse) kohta.

Võtke ühendust Sarah Corsaga telefonil 702-383-0353 või. Jälgi @sarahcorsa Twitteris.